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脑积水昏迷患者的护理

2012年01月19日 08:0939健康网
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  特殊护理一般指患者出现昏迷、呼吸 衰竭 、高热、褥疮、大小便失禁的护理以及特殊饮食的护理。

  一、 脑积水昏迷病人的护理 患者一旦出现昏迷,病情往往危重,变化急骤,死亡率高。在做好一般护理的同时,应作心电监护,严密观察病情变化及生命体征,准备好抢救器材和药品,积极组织抢救,预防并发症,做好特护记录,努力创造一切有利条件,促使患者早日清醒。

  (一)体温、脉搏、呼吸、血压的观察 根据病情及护理计划测量时间,对使用升或降压药、退热剂者以及危重病人进行生命体征监测,一般半小时至一小时测量一次,生命体征不稳定者,随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热;体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化;脉率慢,呼吸慢,血压高是脑压增高的表现;血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现;出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人;间断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者;浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样,多见于濒死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症,使昏迷加深,故应及时纠正。

  (二)瞳孔的观察 瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大,多见于单侧脑室积水;双侧瞳孔大小不等,或忽大忽小,多为脑疝征兆;双侧瞳孔扩大,常见于颅内压升高;如双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定于正中位是临终表现。

  (三)神志的观察 神志变化是病情观察的一项重要内容,是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类:1.意识障碍:包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意识内容障碍:包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍,意识完全丧失,任何激醒刺激均不能唤醒,是脑功能衰竭的表现,也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。

  (四)预防并发症 昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因。

  1、预防吸入性 肺炎 吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。护理时注意:

  (1)昏迷病人尤其有颅内压增高、呕吐者 ,头要偏向一侧,以便口腔内的分泌物顺口角向下。

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