2008年1月--2009年6月,笔者对60例中医辨证属气虚血瘀型急性脑梗死患者采用益气通络活血汤治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准
西医诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”;中风病诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的“中风病诊断与疗效评定标准(试行)”和“中风病辨证诊断标准(试行)”。
1.2纳入标准
年龄40~80岁;中医诊断为中风中经络,辨证属气虚血瘀型;西医诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;病程1周内;首次发病或过去未留下神经功能缺损者;肢体肌力小于等于Ⅳ级;患者知情,同意参加临床研究并且能够口服汤药者。
1.3排除标准
昏迷患者;典型脑栓塞者:合并急性脑出血或其他急性脑血管病患者;合并有严重的心、肝、肾、造血系统、消化系统或内分泌系统疾病;精神病患者;接受溶栓、降纤治疗者。1.4一般资料
共纳入观察60例,为2008年1月--2009年6月本院住院患者,按入院顺序编号将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例;年龄41~75岁,平均(65.8±8.5)岁:合并高血压病18例、糖尿病9例、冠心病10例;基底节区脑梗死12例,内囊梗死8例,丘脑梗死2例,脑叶梗死5例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fug1—Meryer功能评分平均(21.70±4.03)分。对照组30例,男19例,女11例;年龄43~79岁,平均(66.5±8.7)岁;合并高血压病18例、糖尿病7例、冠心病12例;基底节区脑梗死14例,内囊梗死6例,丘脑梗死3例,脑叶梗死4例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fugl—Meryer功能评分平均(22.98±4.45)分。2组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2方法
2.1治疗方法
2.1.1对照组 口服肠溶阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,进口药品注册证号:H20050059)100 mg,每日1次;脑复康注射液(山西泰盛制药有限公司生产,批号0711131)250 mL静脉滴注,每日1次;舒血宁注射液(双鹤高科天然药物有限责任公司生产,批号071011、080605)20 mg加入250 mL生理盐水中静脉滴注,每日1次。有脑水肿颅内压增高征象或/和感染者,可给予甘露醇和抗生素治疗,并根据病情选择降压、降糖等对症治疗。所有患者均未采用溶解血栓药物。治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价疗效。
2.1.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服益气通络活血汤。药物组成:炙黄芪、川芎、地龙、水蛭、丹参、石菖蒲、香附等。每日1剂,水煎2次,取汁300 mL,分2次服。治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价疗效。